Cool, la vie...!

L’arrivée de bébé, en plus d’apporter joie et plaisir, modifie grandement vos habitudes et votre rythme de vie, surtout si c’est un premier bébé.

Quand peut-on reprendre les relations sexuelles après l’accouchement? C’est une question que se pose plusieurs couples à un moment donné pendant la grossesse ou après l’accouchement.

Il est important après la naissance que le couple prenne le temps de discuter de leurs attentes et de leur désir face à la reprise de leurs activités sexuelles.

Du point de vue médical, il n’y a pas de restriction. Physiquement, les relations sexuelles peuvent reprendre trois ou quatre semaines après l’accouchement, une fois la déchirure ou l’épisiotomie cicatrisée et s’il n’y a plus de pertes rougeâtres.

Il y a d’autres formes de relations sexuelles à explorer, il est  important de conserver des périodes d’intimité dans le couple. Vous êtes de nouveaux parents certes, mais encore un couple…

La fatigue, le manque de temps, la modification de la lubrification vaginale et la douleur reliée à l’épisiotomie ou à la déchirure sont les raisons qui peuvent expliquer la diminution du désir sexuel. Du  point de vue psychologique, il est important qu’il s’établisse une bonne communication à l’intérieur du couple. La femme et son partenaire doivent tenir compte de leurs désirs respectifs d’autant plus que la libido du couple est souvent modifiée avec la venue au monde de leur enfant.

Idéalement avant l’arrivée de bébé, le couple aura pensé et aussi discuté avec le médecin  de la méthode contraceptive qui conviendrait le mieux .

Si vous pratiquez l’allaitement complet et prolongé, l’ovulation ne survient jamais avant la 6e semaine. La contraception devrait reprendre à la 5e semaine après la naissance.

La contraception devrait commencer dès la 3e semaine après l’accouchement pour celles qui n’allaitent pas, car une ovulation peut survenir dès la 4e semaine et même parfois avant.

La méthode mama ( méthode de l’allaitement et de l’aménorrhée )

La méthode MAMA fournit à la mère une contraception efficace jusqu’à 6 mois après l’accouchement si elle pratique l’allaitement complet et que toutes les conditions suivantes sont respectées :

• Allaitement à la demande : jour et nuit avec un minimum de 6 tétées par 24 heures et jamais plus de 6 heures entre les tétées;

• Allaitement exclusif : bébé ne reçoit ni solide, ni liquide autre que le lait pris directement au sein,  n’utilise pas de tétine;

• L'absence de menstruation;

• Moins de 6 mois se sont écoulés depuis l’accouchement.

La prolactine, l’hormone libérée en quantité suffisante dans le corps de la femme qui pratique un allaitement complet, diminue considérablement la libération des hormones nécessaires à la reprise de l’ovulation.

Efficacité 98% si toutes les conditions sont respectées.

La méthode Billing’s est basée sur l’observation de la glaire cervicale (sécrétions habituellement transparentes, filantes, inodores et qui ressemblent à du blanc d’œuf cru apparaissant quelques jours avant l’ovulation). Cette observation permet de déterminer les périodes de fécondité.

NOTE : Les deux méthodes précédentes demandent beaucoup d’attention et elles sont plus difficiles d’utilisation car la fonction ovarienne n’a pas encore reprise son fonctionnement normal. Il est alors plus difficile d’interpréter les signes qui accompagnent l’ovulation, surtout chez les femmes qui allaitent.

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Moyens contraceptifs disponibles et pouvant être compatibles avec l’ALLAITEMENT

L’efficacité des méthodes barrières varie et tient d’abord à leur emploi assidu et correct à chaque relation sexuelle, peu importe la période du cycle incluant les menstruations. Pour augmenter l’efficacité, il est recommandé d’utiliser un spermicide avec les condoms masculin et féminin qui peuvent être utiliser dès la naissance.

Il est recommandé d’attendre 6 à 8 semaines après l’accouchement; le temps nécessaire pour permettre à l’utérus et au vagin de reprendre leur forme pour l’utilisation du diaphragme, de la cape cervicale, de l’éponge contraceptive et du Lea Contraceptive^MD. Il est à noter, qu’après un accouchement, de nouvelles mesures doivent être prises en ce qui concerne le diaphragme et la cape.

• Aucun effet sur l’allaitement;
  Peuvent être utilisées en combinaison avec la Méthode MAMA;

• Les spermicides et les condoms lubrifiés diminuent la sécheresse vaginale présente surtout chez la femme qui allaite.

• Efficacité moindre que les autres méthodes (taux d’échec de 3 à 28%), sauf pour le condom;

• Nécessité d’attendre au moins 6 semaines après l’accouchement avant d’utiliser le diaphragme, la cape cervicale ou l’éponge.

Dispositif en forme de T fait de plastique supportant du cuivre ou libérant une hormone qui est placé dans l’utérus par un médecin . Il existe trois modèles Nova-T, Flexi-T et le Mirena, qui peuvent être installés 4 à 6 semaines après l’accouchement.

• Très grande efficacité;

• Cycle naturel respecté lorsque DIU avec cuivre.

• Peut allonger d’un ou deux jours les menstruations, les pertes sanguines sont général plus abondantes et les crampes menstruelles peuvent augmentées.

• Avec un stérilet libérant une hormone il y a possibilité de saignements irréguliers durant les premiers       mois qui cessent habituellement par la suite ( 20 % des femmes n’ont plus de menstruation après un an).

La minipilule est une pilule contraceptive qui contient seulement de la progestérone.

• Elle n’a pas d’effets sur la production du lait maternel;

• Aucun effet secondaire noté chez le bébé allaité ;

• Doit être prise à heure fixe car un retard de 3 heures peut diminuer l’efficacité.

Contraceptif injectable dérivé d’une hormone naturelle : la progestérone. L’injection du produit dans un muscle provoque une augmentation rapide du taux de progestérone dans le sang, effet contraceptif de 3 mois.

Le retour à la fertilité se fait généralement entre 6-9 mois après la dernière injection mais ce délai peut s’étendre à 18 mois.

La contraception orale d’urgence plan B à base de progestatif  s’emploie jusqu’à 5 jours après une relation  sexuelle non protégée. Plus elle est prise tôt après la relation plus elle est efficace.

Si vous estimez votre famille assez nombreuse, il existe deux méthodes de stérilisation : chez l’homme, la vasectomie et chez la femme, la ligature des trompes. On devrait considérer ces deux interventions comme étant irréversibles. C’est pourquoi elles demandent réflexion et discussion. Il serait souhaitable d’attendre quelque temps après l’arrivée du bébé pour demander une stérilisation, car il s’agit là d’une période très riche en émotions diverses. Encore là, il serait préférable d’en discuter avec un professionnel de la santé durant la grossesse.

Toutes les méthodes déjà énumérées conviennent. Comme vous n’allaitez pas, vous pouvez aussi utiliser :

• La pilule contraceptive;

• Le timbre contraceptif;

• L’anneau contraceptif.

Si possible attendez toutefois le retour des menstruations. Vous aurez la preuve que votre cycle se rétablit normalement.

Il faut tenir compte du fait qu’aucune méthode n’est idéale pour tous et pour toute la vie. Certains critères peuvent entrer en ligne de compte pour le choix d’une méthode contraceptive soit : l’efficacité théorique et pratique, l’acceptabilité, l’accessibilité, la fréquence des relations sexuelles, le nombre de partenaires et la réversibilité. De plus, il est important de se rappeler le principe suivant : l’efficacité de chaque méthode est proportionnelle au degré de motivation des partenaires, au respect des conditions d’utilisation, ainsi qu’au niveau de participation des conjoints.